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发布时间：2025-11-02 09:25编辑：365bet体育浏览（132）
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创建者 |搜狐健康作者 |吴世南编辑|袁跃随着人口老龄化、生活方式的改变以及代谢性疾病的流行，我国慢性肾脏病的患病率不断增加。数据显示，我国成人慢性肾病患者已达8200万；截至2024年12月，透析患者人数突破118.3万人。在慢性肾脏病的治疗过程中，患者往往把注意力集中在药物、透析等程序上，却很容易忽视一个基础疗法——营养管理。 “在肾脏疾病领域，营养治疗是绝对的一线治疗方法，而且不能过度。”近日，在费森尤斯卡比新品乳清蛋白粉发布会上，复旦大学附属华山医院肾内科陈静教授多次强调了肾病患者营养管理的关键地位。车教授恩晶进一步表示，与糖尿病、高脂血症等可以通过药物直接控制的疾病不同，肾脏病目前没有特效药物可以直接保护肾功能。因此，营养管理已成为延缓疾病进展和提高整体疗效的主要焦点。这也是“营养是第一药方”的底层逻辑。中国医学科学院北京协和医院临床营养科陈伟教授指出：“营养和蛋白质是正常人和病人的需要。每个人或患者需要多少蛋白质，取决于疾病和身体状况；第二，如何达到需要的量。比如慢性肾病患者，甚至透析患者，也需要高替代蛋白质，但当很多患者，甚至是透析患者，也需要高替代蛋白质，但当很多患者，甚至是拨号患者，还需要较高的替代蛋白，肉、奶等常见乳制品的磷、钾含量过高，不能满足控磷、钾的需要。 “营养对于肾病患者来说是不可替代的。对于肾病患者来说，‘食’不仅关系到生活质量，更是治疗的重要组成部分。营养不良会严重影响治疗的效果和透析患者的生存。陈薇教授分享道，肾病是所有临床营养疾病中最难治疗的营养相关疾病，需要兼顾宏量营养素和微量营养素，需要营养科和肾内科的协同管理，实现多人群的营养使用和控制的适应，以延长患者的生存期，提高患者的生活质量。h肾病可能因为确诊而面临“蛋白质能量消耗”的问题。身体不由自主地加速蛋白质的分解，从而导致肌肉流失、体力下降，甚至发展为营养不良。这就产生了一个矛盾：既要限制蛋白质的摄入以保护肾脏，又要防止营养不良导致病情恶化。解决这一矛盾的关键在于营养的精准调整，这也是营养治疗能够成为一线治疗的主要原因。从功能角度来看，营养补充是否科学与肾功能负担的严重程度直接相关。陈静教授解释说，肾脏的主要功能是刺激代谢废物，而蛋白质代谢产生的含氮废物（如尿素氮）是主要的“目标工作”。如果蛋白质摄入过多，孩子肾脏不得不加班加点地排泄废物，这不仅会加重已有的肾脏损伤，还会扰乱肾血流的稳定，加速肾功能的衰退。因此，对于肾病患者来说，“吃正确的蛋白质”比“吃足够的蛋白质”更重要。盲目补充蛋白质补充会给肾脏带来负担。更重要的是，饮食管理不当会直接削弱药物的疗效。陈静教授在临床中多次遇到类似病例。尽管患者当时服用了降压和护肾药物，但由于饮食中磷、钾过多（如大量食用坚果、香蕉）或蛋白质摄入失控，导致肾功能指标反复变化。他强调，营养管理不是治疗的辅助手段，而是药物发挥作用的基础。如果身体不能保持良好的代谢状态油酸状态下，无论药物多么有效，都很难逆转病情。针对肾病患者营养补充的阶段性营养干预方法，陈静教授结合临床实践，分“非透析期”和“透析期”两个阶段提出了针对性的干预原则。非透析期的主要目标和原则是保护剩余的肾功能，防止营养不良。现阶段，石头仍然保留了一些功能，需要触及两个要点。首先，总成本必须受到限制并灵活调整。蛋白质摄入总量要根据肾功能衰退程度来控制，但不能“一刀切”。比如老年人如果严格限制蛋白质，会引起肌少症，必须在医生指导下进行个体化调整。第二，质量要高，风险要小。奥伊德。必须优先考虑鸡蛋、牛奶、鱼等优质蛋白质（含有人体必需的氨基酸）。但需要注意的是，普通鸡蛋、牛奶、肉类中磷、钾含量较高。因为这两种营养素摄入过多会增加肾脏消除的负担。如果由于饮食限制导致蛋白质摄入不足，可以用零磷、零钾的蛋白质补充剂来弥补饮食缺口，在不增加肾脏负担的情况下，只需增加蛋白质，严格控制磷、钾即可。由于透析过程会去除部分蛋白质，因此患者需要增加蛋白质摄入量以满足身体的需要。因此，蛋白质摄入量需要高于非透析时，以抵消透析造成的营养损失。同时，必须严格遵守磷、钾的红线。透析能力磷、钾的排泄量显着减少。过量食用高磷食物（如动物内脏、加工肉制品）或含钾高的食物（如橙子、土豆）会引起高磷血症和高钾血症，严重时甚至导致心律失常。这时，naturalain的局限性就凸显出来了。陈薇教授指出，肾病患者在补充蛋白质的同时很难避免磷、钾的摄入。因此，零磷、零钾、无糖、无脂肪的蛋白质补充剂成为补充营养同时避免代谢风险的首选。费森尤斯卡比新推出的四款“0”乳清蛋白粉，充分解决了上述营养补充剂的痛点。在技术层面上，它采用离子交换和专有的超滤技术，实现了0磷、0钾、0糖、0脂肪，避免了额外使用四大元素，减轻身体代谢负担。特别适合肾病、透析、糖尿病等需要严格管理血糖的患者饮食使用。也适合老年人、手术后恢复期人群以及注重健康管理的广大人群。此外，其主要成分乳清蛋白是优质蛋白质源，氨基酸评分高、消化吸收快、天然磷/蛋白质比最低，可帮助患者改善营养状况和身体恢复。恒天然集团大中华区副总裁彭明指出，这四种“0”乳清蛋白原料均来自高于新西兰国家标准的草饲奶源。从牧场到成品的整个奶源链条都经过高频次质量审核，确保资源纯净和稳定供应。林惠肯先生，高级维克费森尤斯·卡比全球营养运营总裁表示，公司按照药品标准严格控制生产环境，使用纯净水和清洁空气，并对每批产品进行严格检测，充分保留乳清蛋白的营养价值，同时确保产品安全指标符合标准。陈静教授补充道，肾病患者的营养计划需要“动态调整”。例如，如果非透析患者肾功能恶化，则需要相应减少蛋白质摄入量；如果透析患者发生感染，蛋白质需求量可能会暂时增加。建议患者定期检查，医生根据指标变化调整计划，避免“一套饮食吃到底”。来源/Pixabay 提高对营养治疗的依从性 我国丰富的饮食文化使其很难肾病患者要改变饮食习惯。 “依从性差”一直是营养治疗的主要障碍。针对这个问题，两位教授提供了切实可行的解决方案。 “很多患者抵制健康食品，是因为他们不明白‘为什么要这样吃’。”陈薇教授说，提高依从性的第一步是让患者清楚地理解饮食控制的意义。例如，告诉高钾患者吃香蕉会导致血钾升高并引起恐慌，比仅仅说不能吃香蕉更有说服力。此外，还需要避免“信息混乱”。肾病专家和营养师需要统一饮食建议，避免出现“医生说可以吃，营养师却说不能吃”的情况，让患者无所适从。陈静教授指出，营养调整不是“推翻原有的饮食习惯”，而是“适当添加”“喜欢吃辣的患者，可以在低油低盐的基础上，用少量辣椒进行调味；对主食有明显偏好的患者，可以用米面等低蛋白质的食物代替，这样既不会改变口味，又可以控制蛋白质的摄入量。”有成年人反映，吃完三顿营养餐后，已经接近呕吐。对于这一人群来说，方便比全面营养更重要。”陈薇教授指出，蛋白质补充的方便是一大优势。不需要做饭，用热水冲服即可饮用，而且口味清淡，更容易让患者接受。“食以成药”并不是说食物可以直接治病，而是通过精准调整营养，让身体保持良好的代谢状态，为治疗打下坚实的基础。从“管住嘴”到“适量吃”从“简单的蛋白质限制”到“精准营养”，肾病患者的营养管理需要医生、营养师、患者以及相关企业的合作。这就是“营养为第一药方”的深层含义。然而，目前我国却缺乏专门从事肾脏病学的营养师。大多数营养师擅长公共营养，但在肾病营养方面缺乏足够的专业知识。因此，陈静教授提醒，如果患者需要调整饮食计划，应首先咨询肾脏病专家或临床营养师。返回搜狐查看更多